ホワイトハウスでの権力争い：MAHA運動が内部分裂、医療政策を巡る派閥衝突
ワシントン — ホワイトハウスのウエストウイングにある保健福祉省（HHS）の連絡事務所に通じる廊下は、ここ数週間、予期せぬ戦場と化している。ドナルド・トランプ大統領の新たな任期が始まってわずか4か月で、野心的な「アメリカを再び健康に」（MAHA）運動が内部崩壊の危機に瀕し、その政策アジェンダが頓挫しかねない状況だ。
この騒動の中心にいるのは、スタンフォード大学で医学を修め、代謝健康の起業家でもあるケイシー・ミーンズ博士だ。彼女の医務総監への指名は、大統領自身の忠実な支持者サークル内から驚くほど激しい反発を招き、アメリカの医療の未来を巡る競合するビジョンの間の深い亀裂を露呈している。
「正直言って、これは正気の沙汰ではない」と、極右活動家のローラ・ルーマー氏は先週、ソーシャルメディアアカウントに書き込んだ。ミーンズ博士がジャネット・ネシェイワット博士の後任に選ばれた後のことだ。ルーマー氏はネシェイワット博士の指名に対して活発に反対運動を展開していた。このような重要な公衆衛生のポストにおける混沌とした交代劇は、トランプ政権の2期目を再構築している複雑な権力力学を反映している。そこでは、MAGA（Make America Great Again）の忠誠派とMAHAの改革派が影響力を争っている。
表：ケイシー・ミーンズ博士の学歴、キャリア、主要な業績の時系列まとめ
| 年（複数年） | 役職/地位 | 所属機関/組織 | 備考/業績 |
|---|---|---|---|
| 2001–2005 | 高校生 | ザ・マデイラ・スクール | |
| 2005–2009 | 学士、人間生物学（優等） | スタンフォード大学 | 人間生物学優等研究優秀賞 |
| 2007–2009 | リサーチアシスタント | スタンフォード大学医学部 | 皮膚科研究 |
| 2009–2010 | リサーチテクニシャン | NYUラングーン医療センター | 血管発達研究 |
| 2010–2014 | 医学博士、医学 | スタンフォード大学医学部 | クラス代表 |
| 2013–2014 | リサーチアシスタント | スタンフォード大学医学部 | 耳鼻咽喉科手術結果 |
| 2014–2018 | レジデント医師、耳鼻咽喉科 | オレゴン健康科学大学（OHSU） | 5年目でレジデンシーを途中で辞めた |
| 2016 | 研究者 | OHSU | 甲状腺がん研究 |
| 2019 | 機能性医学診療所設立者 | オレゴン州ポートランド | 機能性医学への転換 |
| 2019年–現在 | アソシエイトエディター | 国際疾患回復予防ジャーナル | 編集作業 |
| 2020 | 非常勤講師 | スタンフォード大学 | 食、デザイン、ウェルネスに関するコース |
| 2019年–現在 | 共同創業者 & 最高医学責任者 | レベルズ・ヘルス | ヘルステックスタートアップ |
| 2020年代 | アドバイザー/投資家 | 各種（トゥルーメッド、ファンクション・ヘルスなど） | 健康・ウェルネススタートアップ |
| 2024 | 「グッド・エナジー」共著者 | - | ニューヨークタイムズ紙ベストセラー、主要メディア出演 |
| 2024年–2025年 | ウェルネスインフルエンサー & 公的コメンテーター | - | ポッドキャスト、メディア、公衆衛生コメント |
| 2025年5月 | 医務総監候補 | 米国政府 | ドナルド・トランプ大統領により指名 |
| 2017年–2024年 | 免許 & 認定資格 | - | ACLS、オレゴン州医師免許（2024年時点で非活動） |
| 2009年–2020年 | 栄誉 & 受賞 | - | 複数の学術的および専門的な賞 |
健康ビジョンの戦い：予防 vs. 政治的忠誠心
この対立は、ケイシー博士の兄であり、自身もHHSの特別政府職員であるキャリー・ミーンズ氏が、独立系大統領候補ロバート・F・ケネディ・ジュニア氏の副大統領候補を務めた億万長者の慈善家、ニコール・シャナハン氏から、ローラ・ルーマー氏（自称「プロ白人ナショナリスト」で、トランプ氏の人事決定に影響を与えたと繰り返し主張）が財政的支援を受けているという証拠を提示したと報じられたことで、公に勃発した。
「我々が目にしているのは、本質的にアメリカの医療政策の将来の方向性を巡る代理戦争だ」と、HHSとの継続的な仕事のため匿名を希望したベテランの医療政策アナリストは説明した。「一方には、ミーンズ姉弟とケネディ長官が予防医療と代謝ウェルネスにおける革命を推進している。他方には、イデオロギー的な純粋性テストとトランプ氏への個人的忠誠心を何よりも優先するルーマー氏のような人物がいる。」
特に、ケネディ長官によるHHSの野心的な再編成を考慮すると、利害は高い。この再編成では、既に13の機関が食品の質、環境毒素、病気予防に焦点を当てた新たな「健康なアメリカのための行政機関」のもとに置かれている。これは伝統的な医療優先順位からの劇的な転換だ。
ウォール街は政策シフトに注目
金融市場は、ワシントンからのこうしたシグナルを再調整し始めている。デクスコムやアボットのような持続血糖測定企業の株価は過去1ヶ月で15%以上急騰している一方、伝統的な製薬大手や超加工食品コングロマリットは、潜在的な規制逆風に対するヘッジとして、投資家から高まる圧力に直面している。
「MAHA運動は、我々が何十年も見てきた中で、医療政策における初めて真に破壊的な力だ」と、医療セクターのストラテジストであるモーガン氏は述べた。「もしミーンズ博士が承認されれば、予防医療へのインセンティブ、そしておそらく代謝性疾患に寄与する産業に対する懲罰的措置への移行が大幅に加速すると我々は予想している。」
この対立は、投資ポートフォリオにとって特に重要だ。キャリー・ミーンズ氏が共同設立したトゥルーメッド社は、ジム会員権、サプリメント、健康的な食事サービスに税控除可能な医療貯蓄口座資金を使用できるようにする企業であり、まさに政権が全国的に拡大しようとしている予防的アプローチそのものを提供する。
「現在、ワシントン内部で起きているのは単なる政治ではない。それは医療資本の流れの根本的な再調整だ」と、スティーブンス氏は付け加えた。「投資家にとっての問題は、このMAHAのビジョンが政治的な十字砲火に耐えられるかどうかだ。」
個人的な対立が政策衝突を助長
公の対立の裏には、複雑な個人的力学と破られたとされる約束がある。政権に近い筋によると、シャナハン氏はミーンズ姉弟のどちらもポストを得ないという確約を受けていたが、ケイシー氏の指名とキャリー氏の継続的な役割によって、その約束は破られたようだ。
トランプ氏への忠誠心が不十分だと見なした当局者を標的にして論争的なキャリアを築いてきたルーマー氏は、ミーンズ姉弟を「反トランプのドラッグ中毒者」と表現している。これは政権当局者によって強く否定されている。
状況を知るホワイトハウスのスタッフは、「ソーシャルメディアで見られることの一部は、単なるそれだ。ソーシャルメディア上での自己満足だ」と述べ、ルーマー氏が、大統領に対する彼女の知覚される影響力にもかかわらず、内部の支持を欠いており、指名を真剣に妨害する力はないことを示唆した。
この展開するドラマに別の層の陰謀を加えるのは、対立に関連するソーシャルメディアのやり取りで言及された特定されていない「サプライズ妊娠発表」だ。誰の妊娠が発表されているのか、またそれが権力闘争とどのように関連しているのか、詳細は不明のままだ。
競合する健康ビジョンが衝突
この対立は、ケネディ氏が推進するMAHA運動と、トランプ氏の1期目を定義したより広範なMAGAアジェンダの間の根本的な緊張を反映している。
ケネディ氏のビジョンは、食品添加物、環境毒素、製薬慣行の厳格な規制を強調しており、これは限定的な政府介入を好む伝統的な共和党の考え方とは時に衝突する。
「ケネディ長官は綱渡りをしている」と、元保健副長官のビクトリア氏は説明した。「グリホサート、人工着色料、内分泌かく乱物質などを標的とする彼のMAHA優先事項は、経済問題よりも健康改革イニシアチブに焦点を当てる傾向がある伝統的な共和党支持者にとっては、必ずしも最優先のアジェンダ項目ではない。」
ミーンズ姉弟は、このアプローチの知的な先駆者である。2024年に代謝と健康に関する「グッド・エナジー」という出版物の共著者であり、ケイシー氏がグルコースモニタリングによる代謝健康に焦点を当てたレベルズ・ヘルスの共同創業者であることから、彼らはケネディ氏が連邦政策に組み込むことを期待しているデータ主導のウェルネス視点を体現している。
市場における勝者と敗者が明確に
金融アナリストは、MAHA政策の方向性から生まれるであろう勝者と敗者を既に見分け始めている。
潜在的な勝者には、代謝モニタリング企業、ウェルネスに焦点を当てた遠隔医療提供者、クリーンラベル食品生産者が含まれる。テラドック・ヘルス社の株価は、減量薬の遠隔販売に関連するニュースで既に25%以上跳ね上がっており、有機生産方法に焦点を当てた農業技術企業への投資家の関心も高まっている。
逆風に直面しているのは、超加工食品メーカー、加糖飲料会社、そして予防ではなく治療に多額を投資している製薬会社だ。コカ・コーラ、ペプシコ、ハーシーのような企業は、提案されている学校給食での禁止や潜在的な物品税が実現すれば、販売量に課題を抱える可能性がある。
おそらく最も脆弱なのは、イーライリリーやノボノルディスクのようなGLP-1薬メーカーだろう。これらの会社の肥満薬は、ミーンズ博士によってライフスタイルに基づいたアプローチと比較して「月額900ドルの応急処置」と特徴づけられている。この立場は、メディケア・メディケイドサービスセンターでの保険適用決定に影響を与え、これらのブロックバスター薬の償還を上限設定する可能性がある。
ケネディ氏の耳を巡る争い
MAHAの内戦は、アメリカの健康政策の軌道を最終的に決定する可能性のある、高リスクの影響力争いだ。ケネディ氏はHHSの再編成を指揮しているが、この運動の公の顔は、その信頼性と持続可能性にとって非常に重要である。
ミーンズ博士が指名承認されれば、政権の健康アジェンダは、スタンフォード大学の学位を持ち、起業家的な提唱者として、タッカー・カールソン・ショーやジョー・ローガン・エクスペリエンスのような影響力のあるプラットフォームに出演してきた人物を得ることになる。彼女の承認は、代謝健康を単なる周辺的なウェルネス概念ではなく、国の優先事項と見なす方向へのシフトを加速させる可能性が高い。
もしルーマー氏と彼女の同盟者が指名を頓挫させることに成功すれば、政策専門知識よりも政治的忠誠心テストが優位であることを示唆することになり、ケネディ氏のより野心的な改革を実行する能力を妨げる可能性がある。
「ウェルネスインフルエンサーや文化戦争の人物が、これほど重要な政策分野でいかに急速にキングメーカーになったかは、本当に驚くべきことだ」と、共和党と民主党両政権で勤務した元HHS当局者は述べた。「以前の時代では、医務総監の指名はほとんど技術的な決定だった。今では、競合するイデオロギー的ビジョンを巡る代理戦争となっている。」
ボラティリティだけが確実なこと
投資家、政策アナリスト、医療関係者にとって、メッセージは明確だ。これらの競合する勢力が覇権を争う中で、前例のない変動性に備えよ。
一部の市場観測筋は、州レベルの政治を注意深く監視することを提案している。シャナハン氏がケネディ氏のアジェンダに反対する上院議員を予備選挙で標的にすると報じられている脅威は、医療への立法のアプローチに影響を与える可能性がある。同時に、保守的な州では業界に友好的な「食の自由」法案が登場する可能性があり、全国的な企業にとって複雑な規制のパッチワークを生み出している。
「MAHAの瞬間はもはや単なるTwitterハッシュタグではない。それは予算、人員、そして大統領執務室の支持を持つ正当な政策プラットフォームを代表している」と、グローバル・キャピタル・パートナーズのスティーブンス氏は結論づけた。「市場は、税制優遇措置や規制措置が消費者の支出をいかに劇的に薬から農産物へ転換させ得るかを過小評価している可能性が高い。」
ミーンズ氏の指名が上院での承認公聴会に進み、ルーマー氏がMAHA関係者に対する公然たるキャンペーンを続ける中で、一つの確実なことがある。ウェルネスのイデオロギー、政治的忠誠心テスト、そして1兆ドル規模の産業の利害の交差点は、医療政策にとって他に類を見ないほど変動性の高い環境を生み出しており、それは今後何年にもわたってアメリカの医療優先事項を再構築することを約束している。