ホワイトハウス、ファイザーと医薬品の直接取引を締結 — 従来の医療流通経路を回避
トランプ政権、消費者向けポータルで医薬品価格に一石を投じる
トランプ大統領は火曜日、製薬大手ファイザーと、保険会社や薬局の中間業者を介さずに、割引された医薬品をアメリカ人に直接届けることを目的とした合意を発表した。2026年にTrumpRx.govという連邦政府のウェブサイトを通じて開始される予定のこの計画は、現金払いをいとわない患者に大幅な節約を約束する。
政権は、新たな法律によってシステムを再構築するのではなく、直接交渉を行った。ファイザーは、メディケイドの医薬品価格を海外での支払い価格に連動させること、そして政府ポータルに接続された製薬会社のウェブサイトを通じて医薬品を購入する患者に対し、平均50%の割引を提供することに合意した。
ホワイトハウスでロバート・F・ケネディ・ジュニア厚生長官とファイザーのアルバート・ブーラCEOと共に立ったトランプ大統領は、言葉を濁さなかった。「アメリカの消費者は、世界の医薬品研究の費用を負担してきました。それはもう終わりです。変わりました。」
何十年もの間、アメリカ人は世界で最も高い処方薬価格を支払ってきた。政治家たちはこれに憤慨したが、改革はなかなか定着しなかった。トランプ陣営は、議会を完全に迂回し、代わりに貿易交渉と関税に依存して製薬会社から譲歩を引き出すことを決めた。
MAGA (truthsocial.com)
実際に誰がアクセスできるのか？
このポータルの利用範囲は、喧伝されているほど広くないかもしれない。TrumpRxを利用できるのは、無保険の患者、あるいは自発的に保険を迂回する患者のみである。これは、雇用主や政府の保険に依存するアメリカ人の大多数を除外する。また、割引は保険適用と併用できないため、このプログラムが国内の2,600万人の無保険者以外に、真に状況を大きく変えるのか疑問視する声も多い。
批評家たちは、謳われているほどの節約効果はないかもしれないと警鐘を鳴らす。「いわゆる50%割引が、不当に吊り上げられた定価に連動している場合、患者はすでに保険を通じて得ているものよりも、実際には良い結果にならない可能性があります」とあるアナリストは警告した。
ファイザーも懸念を和らげる助けにはなっていない。同社の発表には多くの未回答な点が残された。どの医薬品が対象となるのか？これらの割引は、既存の患者支援プログラムと比べてどうか？そして、現在のリベートを考慮した場合、メディケイドは実際に費用を節約できるのか？
中間業者への脅威
政治的側面を超えて、この取引は医薬品供給網における力関係を変化させる。TrumpRxは、患者を企業運営の販売チャネルへ誘導することで、リベートを交渉し、どの医薬品を保険適用対象リスト（フォーミュラリー）に載せるかを決定する裏方の仲介業者である医薬品給付管理業者（PBM）の足元をすくう。
PBMは、不透明な価格設定と、患者がより多く支払うことになるインセンティブのために、長年批判されてきた。たとえごく一部の患者しか製薬会社から直接購入しなかったとしても、それはPBMのビジネスモデルを徐々に蝕むことになる。さらに重要なのは、前例が重要だということだ。連邦政府が医薬品ポータルを運営し始めれば、保険加入患者への拡大、あるいはメディケア価格との連動が現実的な可能性となる。
これまでのところ、投資家はパニックになっていない。PBM関連株は発表後も堅調に推移しており、ウォール街は急速な激変を予想していないことを示唆している。自身の割引医薬品事業を運営する起業家マーク・キューバン氏は、この計画に生ぬるい「B」評価を与えた。「PBMに自らの行為を改めるよう圧力をかけるなら、機能するかもしれない」と彼は述べたが、現時点では市場は限定的な混乱しか見ていないと付け加えた。
医薬品価格と貿易政策の融合
消費者にとって魅力的なスローガンの裏には、より戦略的な動きがある。ファイザーは、医薬品輸入関税の3年間免除を確保したと報じられている。これは、低価格医薬品と米国を拠点とする製造の約束を結びつけるという、ホワイトハウスの広範な取り組みの一環である。同様の取引が他の企業ともまもなく行われる可能性がある。
医療政策と産業政策の境界線の曖昧化はリスクを伴う。ワシントンが同盟国に自国の医薬品価格を引き上げて競争条件を均等にするよう働きかければ、貿易紛争が激化し、国際的なパートナーシップに負担をかける可能性がある。それでも政権は、企業による「国内投資」の誓約が政治的抵抗を和らげると賭けている。
記者会見でケネディ氏は、ブーラ氏の「企業の社会的責任」を示す行動を称賛したが、業界関係者は、善意と同じくらい関税圧力がこの取引を後押しした可能性が高いと指摘している。
ウォール街の見解
投資家にとって、この計算は複雑ではあるが壊滅的ではない。メディケイドは大手製薬会社の収益のごく一部を占めるに過ぎず、すでに大幅なリベートが伴っている。一部の価格を国際的な水準に連動させることは利益率を圧迫するかもしれないが、業界を破綻させることはないだろう。
より大きな収穫は、価値ある消費者データを収集する機会かもしれない。患者に直接販売することで、製薬会社は購入習慣、服薬順守、およびロイヤルティに関する洞察を得る。これは、従来の流通モデルでは完全に管理できなかったデータである。長期的には、その情報は短期的な値下げよりも価値があるかもしれない。
アナリストは3つのことを注意深く見守っている。
- 競合他社が模倣取引を行い、このモデルが検証されるか。
- この新しい仕組みの下で、連邦政府機関がどのようにリベートを計算するか。
- プログラム開始後、州のメディケイド予算が何を示すか。
今後の展望
製薬業界にとって、これは最終的な答えというよりも、むしろ序盤の策略である。もしこのモデルが広がり、競合他社がこれに加われば、PBMは長期的な浸食に直面する可能性がある。もしプログラムが不発に終われば、派手ではあるが限定的な副次的プロジェクトとして記憶されるだろう。
患者にとって、大きな疑問は単純だ。医薬品は実際に、今日よりも店頭で安くなるのだろうか？ポータルが開始され、実際の比較結果が入ってくるまで、誰も確実なことは言えない。
現状、TrumpRxは、政府、大手製薬会社、そして医療システムの根深く定着した中間業者との間の長いチェスゲームにおける初手のように見える。それがアメリカ人の医薬品の支払い方法を変えるのか、それとも別の忘れ去られた試験的プロジェクトと化すのかは、依然として秘密のままにされている詳細に委ねられている。