デイマーク・ヘルスが1150万ドルで発足、健康保険プランと提携して自宅およびバーチャルでの癌ケアを提供
がん治療の迷路に新たな道：Daymark Health が人間中心のケアに賭ける理由
根本からの再構築を目指す大胆な試み
ペンシルベニア州フィラデルフィア — 冷たい効率性と複雑な構造で知られる医療システムの中で、ひっそりと革命が始まっています。フィラデルフィア北東部のオフィス街で、Daymark Health というスタートアップが 1,150 万ドルのシード資金を調達し、大胆な目標を掲げて動き出しました。それは、現在のアメリカのがん治療は患者のニーズと根本的にずれており、それを修正しようとしているのです。
彼らのビジョンの中心にあるのは、衝撃的な統計です。アメリカのがん患者は、1 年間で平均 8,500 時間以上を病院の外で過ごしています。その間、患者と介護者は、副作用、薬の管理、精神的な落ち込み、煩雑な手続きなどに一人で対処しなければならないことが多いのです。「そこには大きな空白がある」と、ある医療戦略家は指摘します。「そして、その空白の中で、不必要な苦しみが生じているのです。」
Daymark は、バーチャルでの確認、自宅訪問、24 時間 365 日の相談対応、メンタルヘルスサポートなどを組み合わせた、ハイブリッド型のケアプラットフォームを提供し、その空白を埋めることを目指しています。これらのサービスは、地域に根ざしたチームによって提供され、既存の腫瘍医や医療保険プランと直接連携します。彼らが提供するのは、高度な技術やデータダッシュボードではなく、人間中心の連携なのです。
大手医療保険会社との提携により開始され、現在 2,500 人の患者をサポートしている同社の初期の勢いは、資金が豊富なアイデア以上のものを示唆しています。危機に瀕している分断された業界にとって、それはシステムを変革するための最初の信頼できる計画となるかもしれません。
分断化による人的コスト：がん患者が化学療法以上のものを必要とする理由
毎年、約 200 万人のアメリカ人ががんと診断されます。これは、現代医学で最も複雑なケアシステムを経験する、つらい旅の始まりを意味することがよくあります。最先端の治療法や数十億ドル規模の診断技術の進歩にもかかわらず、患者はしばしば、疲弊するような、サポートのない、予約、書類作成、未解決の感情的なニーズという迷路に直面します。
ある政策専門家は、「重要なのは腫瘍だけではない」と言います。「交通手段、栄養、メンタルヘルス、副作用の管理、専門医間の連携などが重要です。しかし、今のシステムはそれに対応できていません。」
著名な腫瘍医であり、ペン医学がんケアイノベーションセンターの元所長であるジャスティン・ベケルマン医師は、臨床能力と患者の実際の経験との間の隔たりに直接対処するために Daymark を設立しました。彼のチームは、患者が単なる臨床的介入だけでなく、包括的なサポートに囲まれれば、より良い結果が得られると確信しています。
その理論は、現在実際に試されています。Daymark は、患者の治療費を包括的に負担する契約を結ぶことで、患者のアウトカムに対して経済的なリスクを負い、出来高払い制度とは対立するビジネスモデルを構築しています。「彼らが提供しているのは単なるプラットフォームではない」と、あるアナリストは指摘します。「彼らは経済的な連携を提供しているのです。」
システムの再構築：Daymark の協調的な包括的モデルの内側
Daymark のケア提供は、分断化がアウトカムを悪化させるという考えに基づいています。そのための対策として、看護師、ソーシャルワーカー、メンタルヘルスの専門家、ケアナビゲーターなどがチームを組み、患者の既存の医療チームと直接連携する、統合的なアプローチを採用しています。
これらの専門家は、腫瘍医の代わりになるのではなく、腫瘍医をサポートします。多くの場合、緊急ではないものの、痛みの管理、不安、保険書類の解読など、患者の生活の質に重要な問題に最初に対応します。これは、非常に個人的な対応でありながら、インフラを整備することでもあるのです。
ある投資家は、「重要なのはプラットフォームだけではない」と説明します。「重要なのは、共感をどのように実践するかです。大規模に、臨床的な規律をもって、そして適切なインセンティブを与えるのです。」
症状追跡アプリや「腫瘍学の Uber」を謳う遠隔医療スタートアップとは異なり、Daymark は既存のワークフローに組み込まれます。そのため、統合は複雑になりますが、成功すれば、医療保険会社と医療機関の両方にとって、価値に基づいたケアへの移行に不可欠な存在になる可能性があります。
競争の激化：厳しい競争環境
しかし、Daymark だけがこの分野をターゲットにしているわけではありません。全国規模への拡大は容易ではありません。
最も近い競合企業である Thyme Care は、約 9,500 万ドルの資金を調達し、すでに全国で 4 万人の患者をサポートしています。より成熟したインフラと主要なパートナーシップを武器に、Thyme の拡大は、新規参入企業に大きな影を落としています。
そのような状況において、Daymark の 2,500 人という患者数は控えめに見えるかもしれません。しかし、アナリストは、これは初期の検証を示す重要な兆候であると主張します。モデルだけでなく、医療保険会社にリスクを共有するよう説得する能力も示しているのです。「医療行為ではなくアウトカムに対して医療保険会社から資金を引き出すことができれば、業界で最も高いハードルをすでにクリアしたことになる」と、あるベンチャーキャピタルが出資する企業の経営者は述べています。
一方、Guardant Health のような企業は、診断やゲノムプロファイリングに焦点を当てています。これらは腫瘍学というパズルの異なるピースですが、統合的なソリューションが増えるにつれて、競争が激化する可能性のあるエコシステムの一部です。「競争相手は他のスタートアップだけではない」と、ある医療コンサルタントは述べています。「それは慣性であり、不信感であり、従来の方法なのです。」
高い賭け金、より高いハードル：スケールアップに必要なこと
Daymark の目標は明確ですが、それを拡大するには、いくつかの構造的な課題があります。
運用の複雑さは依然として中心的な問題です。連携の取れた在宅ケアを提供するには、地理的な密度、人材育成、綿密なロジスティクスが必要です。「これは、『設定して忘れる』SaaS 製品ではありません」と、ある医療経済学者は指摘します。「人的資源に依存しており、それがスタートアップがつまずく原因になることが多いのです。」
償還の不安定さも別の問題です。価値に基づいた契約には、実際のアウトカムとコストデータが必要です。Daymark は、自社のモデルが生活の質を向上させるだけでなく、コストを削減できることを証明する必要があります。投資家は、救急外来の受診回数の減少、治療アドヒアランスの向上、病院の再入院率の低下などの指標を求めています。
人材獲得も同様に困難です。同社は、専門看護師やメンタルヘルスの専門家の労働市場が逼迫している中で、ケアの質を低下させることなく、臨床スタッフを増やす必要があります。
これらすべては、競争圧力というタイムリミットの中で展開されます。資金力のある競合他社が医療保険会社との提携や病院との統合を積極的に進めているため、Daymark はマーケティングではなく、アウトカムによって差別化を図る必要があります。
がん治療の軍拡競争：Daymark が目指すもの
これらの課題にもかかわらず、成功した場合のメリットは、経済的な面だけでなく、構造的な面でも魅力的です。
アナリストは、Daymark が他の市場でもそのモデルを証明できれば、ドミノ効果を引き起こす可能性があると考えています。地域の医療保険会社は、同様のリスク共有パートナーシップを求めるかもしれません。大規模な医療システムは、統合や買収を検討するかもしれません。長年腫瘍学分野に関心を寄せているプライベートエクイティが、買収に乗り出すかもしれません。
ある初期投資家は、「これは、価値に基づいた専門医療のためのオペレーティングシステムだと考えてください」と言います。「今はがんですが、明日は心不全、多発性硬化症、終末期ケアになるかもしれません。構造は柔軟です。」
また、Daymark が規制に関する議論を再構築する可能性についても憶測が飛び交っています。医療費負担適正化法（Affordable Care Act）の主要な立案者であるエゼキエル・エマニュエルが臨床諮問委員会の委員長を務めていることから、同社はアウトカムに基づく償還や患者中心の指標に関する政策に影響を与えることができる、非常に有利な立場にあります。
Livongo や Oak Street Health のような、ニッチなミッションから始まり、カテゴリーを定義するプラットフォームへと進化したスタートアップを彷彿とさせるという声もあります。一方、医療技術の失速という厳しい歴史を指摘し、注意を促す声もあります。「ケアの連携は流行語になった」と、あるアナリストは指摘します。「重要なのは実行力です。」
再構築の瀬戸際に立つ業界
医療投資の専門家にとって、Daymark Health は、戦略のケーススタディであると同時に、今後 10 年間の腫瘍学のあり方を問う国民投票のようなものです。
一方には、コストの増加、臨床医の燃え尽き症候群、患者の不満によって疲弊したシステムがあります。もう一方には、まだ脆弱ですが、ケアを患者の人間性全体に集中させるという、変革の可能性を秘めた新しいモデルがあります。
この岐路の中心に立っているのが Daymark です。実績はなく、不利な立場にありますが、そのビジョンは揺るぎません。
もし成功すれば、がん治療を変えるだけでなく、アメリカの医療が誰のためにあるのかを思い出したとき、どのような姿になるのかを再定義するのに役立つかもしれません。